一个妈妈问我：”医生，沙盘治疗到底有没有用？我带他做了三个月了，我看不出变化。”
我问她：”他做沙盘的时候做什么？”妈妈说：”每次都摆一堆东西。乱七八糟的。我也看不懂。老师好像也不怎么说话。”
我理解这个妈妈的不确定——花了时间花了钱，看不到”结果”。但我想从发育行为的角度说几件事。
第一，沙盘治疗的效果不是”看出来”的——是”长出来”的。它的作用机制不是行为改变——是内在整合。孩子在沙盘里摆放的过程，是他在用象征的方式处理内在经验。那个处理不一定会立刻反映在行为上。你可能看不到变化——但他的内在在重组。
第二，”看不出变化”不等于”没有变化”。你需要看的是那些微小的信号。他以前做沙盘的时候不看你——现在偶尔看一眼了。他以前摆完了就走——现在摆完了会看一会儿。他以前只用沙子——现在开始用人偶了。这些都是变化。小到你可能没注意到——但在发展评估里，它们是有意义的。
第三，沙盘治疗不是万能的。它的适用范围是：有创伤经历但语言表达能力不足的孩子、有社交困难但不拒绝象征性游戏的孩子、有焦虑但不知道怎么表达的孩子。如果你的孩子的问题是——比如——严重的语言发育迟缓需要言语治疗，或者有严重的行为问题需要行为干预——沙盘不是第一线方案。沙盘是辅助，不是唯一。
第四，判断沙盘有没有用的标准是什么？不是”沙盘里的东西越来越好看/有序/丰富”——那是治疗师看的。家长看的是——他在沙盘以外的表现有没有变化。他跟你的互动有没有多一点点？他的情绪爆发频率有没有降？他的睡眠有没有好？这些”沙盘外”的变化才是评估沙盘效果的指标。
那个妈妈后来仔细观察了两周。她发现了一件事——她儿子做沙盘的那天，晚上睡得好一些。不做的那天，睡得差一些。她之前没注意过这个关联。
睡眠好了——意味着他的神经系统在做沙盘以后更安定了一些。那个安定不体现在行为上——体现在睡眠上。你看到了，就知道它不是”没用”。它在起作用，只是作用的方式跟你预期的不一样。
所以我的建议是——不要急着判断”有没有用”。做三个月以后，跟治疗师沟通一次：孩子在沙盘里的模式有没有变化？沙盘外的行为有没有变化？如果两边都有微小变化——继续。如果两边都完全没有变化——可能需要调整方案或者换方法。
干预不是一蹴而就的。尤其是游戏类的干预——它的作用方式是渗透的、慢的。你给耐心，它给结果。但结果的形式可能不是你以为的那种”立竿见影”。
About the Author
