门诊来了一个六岁男孩。妈妈说他”打人、咬人、摔东西，一不顺心就闹”。幼儿园已经第三次请家长了。
我先观察。他在诊室里翻了几个玩具，不玩——扔。扔了一个积木，看我的反应。我没反应。他又扔了一个。还是看我。
他在试探——”我扔了会发生什么？”这是典型的功能性行为评估的第一个问题：行为的功能是什么？
行为的功能通常分四类：获取关注、逃避任务、获得感官刺激、获得物品。这个孩子的扔东西——我观察下来——是为了获取关注。他扔了看你反应——你的反应就是关注。不管是”别扔”还是”你看看你”，都是关注。他得到了。
很多”问题行为”的功能是获取关注。这听起来矛盾——他想要关注为什么不直接说？因为六岁的孩子，尤其是有发育差异的孩子，可能没有”用语言获取关注”的技能。他只有”用行为获取关注”这一个策略。扔东西→有人看我了→关注到了。对他来说，被骂也比被忽略好。
那怎么干预？ABA（应用行为分析）的原则是——强化替代行为，不强化问题行为。
具体怎么做？当他扔东西的时候——不给反应。不看他、不说他。不是冷漠——是不给他想要的那个”关注”形式的反应。等他停了——大概五秒十秒——你看他，说：”你想要什么？你可以跟我说。”
同时，当他用语言表达需求的时候——强化。”你说出来了，我听到了。”给他你要的东西。他学到了：扔东西没用，说话有用。
这个过程需要时间。他扔了半年了，你改了三天他不会变。但你持续做——每次扔不关注、每次说就满足——他的大脑会重新建立关联：说话比扔东西有效。有效了他就会换策略。
那个妈妈后来做了两周。第一周她儿子扔东西的频率没变——甚至更高了。这是正常的——行为在消退前会暴增。术语叫”消退爆发”。他以前扔了有效，现在不有效了，他加大力度。你顶住了——第二周频率开始下降。第三周他第一次说了一句”我要那个”而不是去抢。妈妈说”你说了，我听到了”。给了。
从扔到说。三周。三周改变半年的行为模式不算慢。但前提是——你顶住了那第一周的暴增。很多家长在第一周就放弃了——”不管用啊越扔越凶”。其实是管用了——管用的标志就是先变凶再变好。你放弃了就白做了。
所以——行为干预不是”说教”。是”改变行为的后果”。行为+好后果=行为增加。行为+无后果=行为减少。你控制的是后果，不是行为本身。你控制不了他扔不扔——你控制的是扔了以后你给不给反应。
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